Um tumor cerebral é uma massa de células anormais no cérebro. Existem muitos tipos diferentes de tumores cerebrais, e eles podem ser benignos (não cancerígenos) ou malignos (cancerígenos). Os tumores cerebrais podem ser divididos em duas grandes categorias: primários e secundários (metastáticos).
Tumores cerebrais primários se originam no próprio cérebro ou em tecidos próximos a ele, como membranas que cobrem o cérebro (meninges), nervos cranianos, glândula pituitária e glândula pineal. Eles se formam quando ocorrem mutações no DNA de células normais, fazendo com que as células se multipliquem de forma anormal e sobrevivam em condições que as células normais não sobreviveriam.
Existem muitos tipos diferentes de tumores cerebrais primários, e eles geralmente são nomeados de acordo com o tipo de células das quais se acredita que se originam:
- Neuromas acústicos (schwannomas vestibulares)
- Cordomas
- Ependimomas
- Tumores de células germinativas
- Gliomas (incluindo glioblastomas, gliossarcomas, astrocitomas, oligodendrogliomas e oligoastrocitomas)
- Meduloblastomas (incluindo tumores neuroectodérmicos primitivos, ou PNETs)
- Tumores da região pineal (incluindo pineocitomas e pineoblastomas)
- Tumores hipofisários (incluindo adenomas hipofisários)
- Schwannomas
Os tumores cerebrais secundários se espalham para o cérebro a partir de outros locais cancerígenos do corpo. Eles ocorrem com mais frequência em pessoas com histórico conhecido de câncer, mas um tumor cerebral metastático pode ser o primeiro sinal de câncer que começou em outro lugar do corpo.
Qualquer câncer pode se espalhar para o cérebro, mas os tipos de câncer com maior probabilidade de enviar metástases para o cérebro são:
- Câncer de mama
- Cancer de colo
- Câncer de pulmão
- Câncer de rins
- Melanoma
Sintomas do tumor cerebral
Os sintomas do tumor cerebral variam amplamente, dependendo do tipo, localização, tamanho e velocidade de crescimento do tumor. Não há sintomas específicos que ocorrem apenas devido a um tumor cerebral.
Os sintomas gerais do tumores cerebrais incluem:
- Mudança no padrão das dores de cabeça
- Dores de cabeça que gradualmente se tornam mais frequentes e mais fortes
- Crises convulsivas
- Perda gradual de sensação ou movimento em um braço ou perna
- Dificuldade de equilíbrio
- Dificuldade para falar
- Mudanças de personalidade ou comportamento
- Confusão
- Náuseas e/ou vômitos inexplicados
- Visão turva, visão dupla ou perda da visão periférica
- Problemas de audição
Entre em contato com o Dr. Matheus de Quadros Ribeiro caso tenha algum dos sintomas descritos acima.
Tratamentos de Tumores Cerebrais
O tratamento para um tumor cerebral depende de seu tipo, tamanho, localização e taxa de crescimento, bem como a saúde geral do paciente com tumor cerebral. Uma combinação de tratamentos também pode ser usada.
As opções de tratamento incluem:
- Cirurgia
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Neuroreabilitação, após o tratamento pode ser necessário se o tumor afetar regiões do cérebro que controlam habilidades motoras, fala, visão ou pensamento.
- Tratamento conservador (observação)
Cirurgia
A cirurgia é geralmente indicada se o tumor produzir sintomas. O objetivo é remover o máximo de tumor possível sem danificar o cérebro e a sua função normal. Tumores que se espalharam para tecidos cerebrais próximos normalmente não são curados por cirurgia. No entanto, a cirurgia geralmente é feita inicialmente para reduzir a quantidade de tumor para que após o procedimento cirúrgico a radioterapia e/ou quimioterapia serem mais efetivas e eliminar a quantidade restante de tumor. Após a cirurgia, o paciente é observado na unidade de terapia intensiva. Dependendo da complexidade da cirurgia, os pacientes podem ficar alguns dias a mais no hospital.
A cirurgia envolve em realizar uma craniotomia, fazer um corte na camada mais externa das meninges (dura-máter) e, em seguida, remover cuidadosamente o tumor do cérebro. A abordagem cirúrgica exata depende da localização e tamanho do tumor. Embora o objetivo da maioria das cirurgias seja remover o máximo ou totalmente o tumor, um neurocirurgião pode optar por deixar algum tumor remanescente para evitar danos aos vasos sanguíneos e nervos que possam estar aderidos (grudados) no tumor. A radiação seria então usada para tratar o tumor restante.
Radioterapia
A radioterapia é outra opção para o tratamento de tumores cerebrais e pode ser usada em combinação com a cirurgia quando um tumor não pode ser completamente removido.
É importante notar que a radioterapia não remove o tumor. Pode, em alguns casos, fazer com que o tumor encolha. O principal objetivo da radiação é interromper o crescimento do tumor. Como resultado, o paciente deve retornar para exames de ressonância magnética anualmente (ou com mais frequência) para verificar qualquer novo crescimento.
Possíveis complicações da radioterapia incluem dores de cabeça, convulsões, problemas neurológicos dependendo da área a ser tratada e dificuldades de raciocínio ou tomada de decisões. A possível lesão de tecidos saudáveis causada pela radiação (necrose por radiação) é outra complicação possível, mas tardia, da radioterapia que resulta em dores de cabeça, perda de memória, alterações de personalidade e convulsões. Essa complicação é rara, mas pode ocorrer meses a anos após o tratamento.
Tratamento conservador (observação)
Pacientes sem sintomas, mas diagnosticados incidentalmente com tumor cerebral, podem ser observados ao longo do tempo. Tumores de crescimento lento, como meningiomas e schwannomas, podem ser acompanhados com exames de imagem regulares, especialmente em pacientes mais velhos. No entanto, a melhor abordagem deve ser individualizada para cada paciente.
Atendimento individualizado
Não existe uma ¨fórmula única¨ ou abordagem que funcione melhor para todos os tumores cerebrais. Cada tumor cerebral é único, assim como cada paciente. Abordagens personalizadas, como perfil do tumor para procurar mutações genéticas, podem ajudar a determinar o melhor tratamento disponível para o paciente.
Considerações sobre qualidade de vida
O tratamento do tumor cerebral deve ser mais do que prolongar a vida; também deve estar voltado para uma melhor qualidade de vida. A opção terapêutica escolhida juntamente com a neuroreabilitação são importantes para ajudar a maximizar a independência e retornar a uma vida plena com auto-estima renovada.
Dúvidas frequentes
Quão comuns são os tumores cerebrais?
O Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima que para cada ano do triênio 2020/2022, sejam diagnosticados no Brasil 11.100 novos casos de tumores cerebrais/sistema nervoso central (5.870 em homens e 5.230 em mulheres).
O risco de desenvolver qualquer tipo de tumor cerebral ou da medula espinhal é ligeiramente maior entre as mulheres do que entre os homens, embora o risco de desenvolver um tumor maligno seja ligeiramente maior no sexo masculino.
Quase 700.000 pessoas nos EUA vivem com um tumor cerebral.
Os tumores cerebrais metastáticos são muito mais comuns do que os tumores cerebrais primários.
O que causa tumores cerebrais?
Na maioria dos casos, não se sabe o que causa as mutações genéticas que levam o surgimento de tumores cerebrais primários. No entanto, alguns fatores de risco foram identificados:
- Pessoas Idosas
- História familiar de tumores cerebrais
- Exposição à radiação ionizante
- Imunodeprimidos (pessoa com o sistema imunológico deprimido devido a uma doença ou devido o uso de certos medicamentos)
Quem tem tumores cerebrais?
Um tumor cerebral pode ocorrer em qualquer pessoa em qualquer idade. Os tumores cerebrais primários são mais comuns em crianças e adultos mais velhos. Tumores cerebrais metastáticos são mais comuns em adultos do que em crianças.
Como os tumores cerebrais são diagnosticados?
Os seguintes testes podem ser usados para diagnosticar um tumor cerebral e determinar seu tipo:
- Exame físico neurológico
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- Biópsia
Como é uma recuperação e o resultado de uma cirurgia de tumor cerebral ?
O resultado para pacientes com tumor cerebral depende do tipo de tumor, quão envolvido o tumor está com o cérebro, extensão da disseminação para tecidos próximos e gravidade dos sintomas antes do tratamento. Os avanços nas técnicas e tecnologias cirúrgicas melhoraram a segurança e a eficácia dos tratamentos de tumores cerebrais. Os pacientes devem discutir o que esperar após o tratamento com o seu neurocirurgião.
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