O nervo trigêmeo é uma estrutura nervosa que fica dentro da cabeça, presente em ambos os lados, com importante função sensitiva e de controle dos músculos envolvidos na mastigação. Seu nome é uma referência às três ramificações de sua estrutura: nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo mandibular.
A neuralgia do trigêmeo, por sua vez, consiste em uma dor facial intensa decorrente de alterações clínicas deste nervo. É descrita como uma das dores mais agudas que uma pessoa pode sentir.
Uma das principais causas desta síndrome se dá pela compressão do nervo por alguma veia ou artéria. Também pode ocorrer como consequência da esclerose múltipla, em razão da degradação da camada protetora do nervo. Outra possibilidade é de ordem idiopática, quando a origem da doença é desconhecida. Alguns tumores podem comprimir ou se originar do nervo trigêmeo causando os sintomas.
A neuralgia do trigêmeo é uma condição considerada relativamente rara pela literatura médica, sendo mais comum na população idosa e em mulheres. Costuma acometer pacientes com maior frequência no lado direito do rosto — ocorrências bilaterais são ainda mais raras.
SINTOMAS
A manifestação de sintomas é bastante característica. Pacientes normalmente sofrem com crises de dores curtas e repetidas, popularmente descritas como choques ou fisgadas. Esses sintomas costumam aparecer espontaneamente, mas também podem ser desencadeados por toques ou movimentos do rosto, como na mastigação, ao escovar os dentes e fazer a barba. Até o vento quando toca o rosto pode desencadear a dor.
-As dores podem ocorrer em uma ou até nas três ramificações do trigêmeo
-As crises podem se repetir várias vezes ao dia
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DIAGNÓSTICO
O neurocirurgião realizará o diagnóstico com base nas características clínicas apresentadas pelo paciente, a exemplo da dor súbita e aguda. Exames como a ressonância magnética vão auxiliar o médico na identificação da origem da doença e a descartar outras patologias que resultam em dor facial.
O Dr. Matheus de Quadros Ribeiro é um neurocirurgião membro da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Agende uma consulta para ter o diagnóstico e o tratamento mais indicado no seu caso!
TRATAMENTO
As medidas terapêuticas costumam iniciar pela indicação de medicamentos. Anticonvulsivantes são eficientes em estabilizar os neurônios que causam a convulsão e também têm a propriedade de estabilizar dores neuropáticas, como a neuralgia do trigêmeo.
Técnicas minimamente invasivas, como a radiofrequência e a compressão por balão, também podem ser avaliadas.
Cirurgia – Se os medicamentos não apresentarem os efeitos desejados ou produzirem efeitos colaterais intoleráveis, o médico pode considerar a opção cirúrgica. Um dos procedimentos mais comuns é a chamada descompressão microvascular. Nesta técnica, o neurocirurgião afasta o vaso responsável pela compressão do trigêmeo e acomoda uma espécie de esponja para manter a pulsação da artéria afastada da raiz nervosa, quando a causa da neuralgia se dá pela compressão do nervo por uma artéria ou veia.
