Artrodese é um termo técnico que significa a fusão/fixação cirúrgica de uma articulação. No caso da coluna vertebral, seu emprego é realizado para estabilizar duas vértebras adjacentes. A coluna vertebral é formada por vértebras, discos intervertebrais (posicionados entre as vértebras, que amortecem impactos e estabilizam a coluna), ligamentos e musculatura. Internamente, a coluna também comporta estruturas neurológicas (medula e nervos). Algumas patologias eventualmente comprometem a estabilidade da coluna vertebral, podendo ser necessária a intervenção por meio da cirurgia de artrodese da coluna lombar.
Embora a mobilidade da coluna seja sensivelmente reduzida pela artrodese, sua aplicação traz excelentes resultados e maior qualidade de vida ao paciente. Para o sucesso do procedimento, é fundamental que o paciente evite o sobrepreso, busque fortalecer a musculatura do tronco, mas tenha cuidado com o manuseio de pesos excessivos.
Principais indicações
Casos de instabilidade na coluna vertebral podem requerer o procedimento de artrodese da coluna lombar. Esta condição normalmente decorre de quadros de fratura, tumores, escorregamentos vertebrais (espondilolistese), espondilose e degeneração discal avançada.
Também indica-se a artrodese da coluna lombar em casos de deformidades da coluna, a exemplo da escoliose, cifose e lordose patológicas.
Outra possibilidade de intervenção se dá quando a instabilidade da coluna já é prevista, como nos casos em que o paciente é submetido a um procedimento cirúrgico que pode trazer instabilidade à região. A retirada de tumor da coluna vertebral e a cirurgia descompressiva são exemplos de procedimentos que eventualmente requerem a realização da artrodese de forma preventiva.
Como é realizado o procedimento?
Há diferentes técnicas empregadas na realização da artrodese de coluna lombar, incluindo procedimentos minimamente invasivos. A decisão sobre qual é a escolha mais indicada em cada caso vai depender da anatomia do paciente e do nível a ser operado.
Uma das técnicas praticadas é a chamada artrodese póstero-lateral, que consiste na introdução de dispositivos metálicos (parafusos) na região posterior da coluna vertebral, ocasião em que a incisão também ocorre pela via posterior.
Outra técnica, chamada de TLIF ou PLIF, é caracterizada pela retirada do disco intervertebral e sua substituição por um dispositivo chamado de cage. Esta intervenção, que também ocorre pela parte posterior, permite a consolidação entre os dois corpos vertebrais. A incisão também pode ocorrer na parte lateral do paciente, na chamada técnica XLIF, ou no abdome (ALIF).
Existem riscos na cirurgia de artrodese de coluna lombar?
A intervenção por meio da artrodese tem riscos comuns à maioria dos procedimento cirúrgicos e dos procedimentos específicos em operações de coluna, por sua área de ação ser muito próxima de estruturas neurológicas. O risco de complicações, no entanto, é significativamente reduzido pelo uso de recursos como lentes de aumento, imagens intraoperatórias e a monitorização eletrofisiológica, que mostra as respostas das estruturas neurológicas do paciente em tempo real.
O Dr. Matheus de Quadros Ribeiro é um neurocirurgião membro da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Agende uma consulta para ter o diagnóstico e o tratamento mais indicado no seu caso!
